Kids 2 Care

Als u zorg nodig hebt door bijvoorbeeld ziekte, handicap of ouderdom, dan krijgt u zorg die u nodig hebt op grond van de AWBZ (de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). U ontvangt die zorg meestal in natura: bijvoorbeeld verpleging en verzorging bij u thuis, verzorgd door een zorginstelling. Maar u kunt ook geld krijgen om zelf zorg in te kopen. Dat heet dan een persoonsgebonden budget, ook wel PGB genoemd.

Het PGB werkt schematisch als volgt:
1. U vraagt een indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of het Bureau Jeugdzorg;
2. Het CIZ of het Bureau Jeugdzorg stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft;
3. U kiest tussen zorg in natura of een PGB;
4. Het zorgkantoor kent het PGB toe;
5. Het zorgkantoor stort het PGB op uw bank- of girorekening;
6. U koopt zorg in;
7. U legt verantwoording af; en
8. U betaalt niet uitgegeven geld terug aan het zorgkantoor.

 

Zorg inkopen. Een zorgovereenkomst sluiten.

En dan is het moment daar: nu gaat er gebeuren waar het bij een PGB allemaal om draait. U kunt op uw eigen voorwaarden een zorgovereenkomst sluiten met een zorgverlener die u zelf uitkiest. Dat kan iemand uit uw familie of een kennis zijn. Maar ook een zorgverlener die nu al regelmatig zorg verleent. U kunt ook zorg inkopen bij een zorginstelling of een particulier bureau. Een belangrijke voorwaarde is dat u kwalitatief verantwoorde zorg inkoopt.

 

U moet met de zorgverlener een zorgovereenkomst afsluiten. In de zorgovereenkomst vermeldt u welke soort zorg u hebt afgesproken en de prijs die u daarvoor betaalt. Deze zorgovereenkomst moeten u én uw zorgverlener ondertekenen. Bij de toekenningsbeschikking ontvangt u een set modelovereenkomsten van het zorgkantoor. U kunt extra modelovereenkomsten opvragen of downloaden bij het college voor zorgverzekeringen. U moet met de zorgverlener onder andere afspreken dat u de declaraties niet betaalt als de zorgverlener de declaratie niet binnen zes weken na de maand waarin de zorg is verleend bij u heeft ingediend. (U kunt uw kosten anders niet op tijd aan het zorgkantoor verantwoorden.)

 

Verder moeten op de ondertekende declaratie de volgende gegevens staan:

• de dagen waarop is gewerkt;
• het uurtarief;
• het aantal te betalen uren;
• de naam en het adres van de zorgverlener;
• het BTW-nummer, het inschrijvingsnummer bij de Kamer van Koophandel of het BSN van de zorgverlener.

Uitzondering: bij ondersteunende en activerende begeleiding in dagdelen en bij tijdelijk verblijf (logeerfunctie) moet het tarief per dagdeel of etmaal vermeld worden.

 

SVB Servicecentrum PGB
Veel budgethouders vinden het prettig om zelf hun PGB te kunnen beheren. Maar arbeidsrecht en belastingrecht zijn ingewikkeld. Het SVB Servicecentrum PGB kan u daarbij, gratis, ondersteunen. Als een werknemer op meer dan drie dagen per week voor u werkt, kunt u de SVB vragen om de salarisadministratie voor u te verzorgen. Dat kan ook als uw zorgverlener op drie dagen of minder dan drie dagen per week bij u werkt en u met de zorgverlener hebt afgesproken dat u voor de inhouding en afdracht van loonbelasting zorgt (opting in).

 

Verder voert de SVB voor alle budgethouders de volgende taken uit:

• Als u wettelijk verplicht bent het loon aan uw zieke zorgverlener door te betalen, dan betaalt de SVB hiervoor een vergoeding aan u uit. Hierdoor kunt u uw zieke zorgverlener doorbetalen én van uw PGB een vervangende zorgverlener betalen.
• De ontvangen vergoeding verantwoordt u aan het zorgkantoor. Het gedeelte van de vergoeding dat u niet gebruikt voor vervangende zorg betaalt u terug aan het zorgkantoor.
• De SVB beantwoordt telefonisch uw vragen op het terrein van arbeidsrecht.
• De SVB stuurt u modelovereenkomsten toe.
• De SVB heeft voor alle budgethouders een WA-verzekering en een verzekering voor rechtsbijstand afgesloten. Op de WA-verzekering kunt u een beroep doen als de zorgverlener schade veroorzaakt. U kunt een beroep doen op de rechtsbijstandsverzekering als u een arbeidsrechtelijk conflict heeft met uw zorgverlener.

 

De SVB geeft ook een eigen brochure uit over de werkzaamheden van SVB Servicecentrum PGB. U ontvangt een voorlichtingsmap van het zorgkantoor. In die map zitten ook de brochure van de SVB en een set modelovereenkomsten. U kunt de brochure ook opvragen bij het SVB Servicecentrum PGB.

 

Zorgovereenkomsten
Er zijn verschillende soorten zorgovereenkomsten. Het is daarbij van groot belang om zelf goed in de gaten te houden of u verplicht bent om te zorgen voor inhouding en afdracht van loonbelasting en sociale premies ('inhoudingsplicht'). In de volgende situaties bent u, als budgethouder, doorgaans niet inhoudingsplichtig:
1. De zorgverlener is een instelling.
2. De zorgverlener is uw partner, een inwonend familielid, uw bewindvoerder, uw curator of een freelancer.
3. De zorgverlener werkt op niet meer dan drie dagen per week voor u.

 

Als de zorgverlener niet in de voorgaande drie categorieën valt en dus op meer dan drie dagen per week voor u werkzaam is, bent u inhoudingsplichtig. Twijfelt u of u verplicht bent om te zorgen voor de inhouding en afdracht van loonbelasting en sociale premies? Neem dan telefonisch contact op met het SVB Servicecentrum PGB (tel.: 030 - 264 82 00). Zij kunnen u advies geven.

 

Aan zorgkantoor en Belastingdienst

U mag het PGB alleen besteden voor de inkoop van de volgende zorgsoorten:

• Persoonlijke verzorging;
• Verpleging;
• Begeleiding;
• Tijdelijk verblijf (logeeropvang).

 

U hoeft het PGB niet per se te besteden aan de functie(s) waarvoor u geïndiceerd bent. Als u bijvoorbeeld bent geïndiceerd voor persoonlijke verzorging mag u het PGB ook besteden aan bijvoorbeeld verpleging. Als het PGB ook is toegekend voor begeleiding in dagdelen mag u, als u medisch geïndiceerd bent voor vervoer, het PGB ook besteden aan de voor uzelf gemaakte kosten van vervoer. Verder kunt u het PGB besteden aan de kosten van bemiddeling bij het organiseren van de zorg. U mag het PGB niet besteden aan de kosten van bemiddeling bij het aanvragen van een PGB of het beheren en verantwoorden van het PGB.

 

Als uw PGB op jaarbasis lager is dan € 5.000 dan moet u op uiterlijk 11 februari 2010 aan het zorgkantoor verantwoording afleggen over de besteding van uw PGB in 2009. Als uw PGB op jaarbasis hoger is dan € 5.000 dan moet u op uiterlijk 11 augustus 2009 verantwoording afleggen over de besteding van uw PGB in het eerste halfjaar van 2009 en moet u op uiterlijk 11 februari 2010 verantwoording afleggen over de besteding van uw PGB in het tweede halfjaar van 2009.

 

Voor de verantwoording krijgt u een verantwoordingsformulier van het zorgkantoor.
Bij ziekte van een werknemer verantwoordt u op het verantwoordingsformulier uw betalingen aan de zieke werknemer én de van de SVB ontvangen vergoeding.
Het verantwoordingsformulier moet ondertekend zijn door de budgethouder of zijn wettelijk vertegenwoordiger (ouder, voogd, curator of bewindvoerder). Het zorgkantoor controleert of u het verantwoordingsformulier correct heeft ingevuld. Ook kan het zorgkantoor de declaraties en zorgovereenkomsten bij u opvragen.

 

Tot slot moet u ieder jaar per zorgverlener een opgaafformulier voor de Belastingdienst invullen, zodat de Belastingdienst weet welke zorgverleners u betaalt. U ontvangt hiervoor een standaardformulier van het zorgkantoor. Deze formulieren stuurt u, ingevuld, terug naar het zorgkantoor. Het zorgkantoor stuurt de formulieren door naar de Belastingdienst. U hoeft dit opgaafformulier niet in te vullen voor zorgverleners voor wie al loonbelasting wordt ingehouden en afgedragen. U moet, op grond van belastingwetgeving, uw PGB-administratie zeven jaar bewaren.

 

Als u verantwoordelijk bent voor inhouding en afdracht van loonbelasting en sociale premies, kunt u de salarisadministratie laten verzorgen door het SVB Servicecentrum PGB. Als u er voor kiest om deze salarisadministratie zelf te verzorgen, of door een door u zelf gekozen salariskantoor, bent u zelf verantwoordelijk voor een juiste aangifte bij de Belastingdienst.

 

Terugbetalen aan het zorgkantoor

Het PGB is gemeenschapsgeld dat bestemd is voor de inkoop van zorg.
Het PGB dat u niet aan zorg uitgeeft, moet u terugbetalen aan het zorgkantoor.
Over 1,5% van het netto PGB hoeft u geen verantwoording af te leggen. Hierbij geldt een minimum van € 250 per jaar en een maximum van € 1.250 per jaar. Dit bedrag heet het 'vrij besteedbare bedrag'. Het vrij besteedbare bedrag is bestemd voor kleine uitgaven.

 

Voorbeeld
De heer K. heeft een netto PGB van € 10.000. De heer K. heeft € 8.000 uitgegeven aan zorg. Eigenlijk zou hij € 2.000 terug moeten betalen aan het zorgkantoor. Het vrij besteedbare bedrag is € 250. De heer K. hoeft daarom maar (€ 2.000 - € 250 =) € 1.750 terug te betalen.

 

Helpdesk. Professionals en verzekerden

Als u als verzekerde vragen heeft over de uitvoering van het PGB, dan kunt u contact opnemen met het zorgkantoor in uw regio. Meer informatie over het PGB kunt u vinden op de sites:

• Per Saldo hier kun je ook lid van worden, zij hebben een goed maandblad en heel veel tips en adviezen voor budgethouders.
• Ministerie van VWS
• Zorgverzekeraars Nederland

Voor meer informatie: College voor zorgverzekeringen. Mail adres infopgb@cvz.nl

(Bovenstaande tekst is afkomstig van College voor zorgverzekeringen)

 

Ga naar laatste nieuws overheid